Käsi on oma struktuurilt kõige keerulisem ülajäseme piirkond. See koosneb paljudest luudest, mis on tihedalt rühmitatud. Luud on ühendatud 30 erineva liigese kaudu – interfalangeaalne, kämbla-, randme- ja radiokarpaalne.
Statistika järgi on käed vigastatud palju sagedamini kui ükski teine kehaosa. Erinevad vigastused moodustavad erinevatel andmetel 30–50% luu- ja lihaskonna vigastuste koguarvust ega kipu vähenema.
Seetõttu on kõigi käte sõrmede valu põhjuste hulgas peamine trauma. Levimuselt teisel kohal on sidekoehaigused - reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia ja erütematoosluupus, psoriaas. Palju harvemini on sõrmede liigeste valu tingitud podagra, osteoartriidi metaboolsete protsesside rikkumisest.
Sümptomid
Mittetraumaatiliste vigastuste tunnused, mis võivad viidata liigesepatoloogiale, on järgmised:
- valusündroom, mis on püsiv või laineline;
- valu sõrmede vajutamisel ja painutamisel;
- naha turse ja punetus liigeste kohal;
- jäikus, jäikus liigutuste ajal;
- peenmotoorika halvenemine;
- krigistamine, krigistamine ja pragunemine sõrmede painutamise ajal;
- nahaaluste sõlmede moodustumine, puudutamisel valutu;
- naha paksenemine voltides;
- liigeste konfiguratsiooni muutus;
- kehatemperatuuri tõus.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit mõjutab kõige sagedamini sõrmi ning samaaegselt paremat ja vasakut kätt. Seda süsteemset haigust iseloomustab immuunsüsteemi talitlushäire, mille korral T-lümfotsüüdid hakkavad ründama oma rakke. Liigeskapslit seestpoolt vooderdava sünoviaalmembraani rakud toodavad aktiivselt reumatoidfaktoreid: patoloogilised antikehad on kaitsvad valgumolekulid.
Järgmisena sisenevad reumatoidfaktorid vereringesse ja seonduvad normaalsete antikehadega. Selle tulemusena moodustuvad immuunkompleksid, mis settivad veresoontele ja kudedele. Immuunsüsteemi rakud - neutrofiilid ja fagotsüüdid - neelavad neid, vabastades aineid, mis kahjustavad ümbritsevaid struktuure.
Teada on, et nii tekib reumatoidartriidi korral põletik. Teadlased ei ole aga suutnud kindlaks teha selle protsessi põhjust. Viimaste selle valdkonna uuringute kohaselt on sidekoekahjustuste süüdlased tsütokiinid – signaali edastavad immuunrakud. Jaapani eksperdid jõudsid järeldusele, et selle rakutüübi uurimine aitab leida tõhusa ravimeetodi.
Reumatoidartriidi korral võib haiget teha iga sõrm – nimetissõrm, keskmine sõrm või väike sõrm, kuid kahjustus on alati kahepoolne. Kui vasaku käe üks või mitu sõrme haigestuvad, hakkavad samad parema käe sõrmed peaaegu kohe haiget tegema.
Liigeste piirkonna falangid paisuvad ja punetavad, vedeliku kogunemise tõttu ei paindu hästi, eriti hommikul. Hommikune jäikus võib kesta kuni 1 tund. Aja jooksul viib artriidi progresseerumine sileda kõhrekoe asendumiseni kiulise struktuuriga, mis häirib luude vaba liikumist liigeses.
Järk-järgult liigesed deformeeruvad, liigeseelementide asendi muutumise tõttu tugevneb valu. Haiguse pika kulgemise korral tekivad käe tagaküljel liigeste lähedale väikesed valutud moodustised - reumatoidsõlmed.
Psoriaatiline artriit
Selle haiguse sümptomid võivad sarnaneda reumatoidartriidiga ja ilmneda dermatoloogilise patoloogia - psoriaasi - taustal. Valdav enamus juhtudest tekivad esmalt nahalööbed ja mõne aja pärast hakkavad sõrmede liigesed valutama.
Võimalik on ka naha- ja liigesekahjustuste samaaegne avaldumine, 20 patsiendil sajast hakkavad liigesed valutama varem. Miks psoriaas tekib, pole teada. Arvatavasti võivad selle põhjuseks olla geneetiline eelsoodumus, immuunsüsteemi talitlushäired ja infektsioonid. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.
Psoriaatiline artriit võib alata, nagu reumatoidartriit, üldise nõrkuse ja halva enesetundega või ilmneda ootamatult teravate valutundega. Kahjustada võivad mitte ainult sõrmed, vaid ka väikesed jalalaba-, põlve- ja õlaliigesed. Patoloogilises protsessis osalemine võib olla nii ühepoolne kui ka sümmeetriline.
Valusündroom on kõige enam väljendunud öösel ja puhata. Hommikul on kangus, päeval ja liigutustega valu taandub. Kõige sagedamini on kahjustus ühel küljel - vasakul või paremal ja reeglina ei valuta mitte üks, vaid 2-4 liigest (oligo-artriit).
Pärast pikka puhkust lähevad sõrmed väga paiste ja muutuvad vorstilaadseks, painutajalihaste kõõlused lähevad põletikuliseks, nahk liigeste kohal omandab lillakas-sinaka varjundi. Järgmised sümptomid viitavad psoriaasi ja psoriaatilise artriidi esinemisele:
- punased või roosad ketendavad laigud peas, küünarnukkidel, põlvedel ja reitel – need võivad olla üksikud või katta suure osa nahast;
- iseloomulikud lohud käte nahal, sarnased rõugetele, pigmentatsioon sõrmedel või varvastel;
- psoriaatilised naastud on hüpereemilised, tursed ja võivad sügelema;
- liigeste valulikkus on püsiv ja ei kao päeva jooksul;
- käe liikuvus ja funktsionaalsus on oluliselt vähenenud.
Psoriaasi artropaatiline vorm on üks raskemaid. Tavaliselt liigeste deformatsiooni ei täheldata, kuid kui see juhtub, ei ole välistatud luude liigesepindade sulandumine (anküloos).
Selle haiguse oht seisneb selles, et patoloogilises protsessis on järk-järgult kaasatud suured liigesed ja selgroog. Luu osteoporoos areneb, liigesed hävivad, mistõttu psoriaatiline artriit põhjustab sageli puude.
Osteoartriit
Artroosiga on häiritud luude liigesepindu katva kõhrekoe moodustumise protsess. Seda soodustavad nii välised kui sisemised tegurid – vigastused, kõrge kehaline aktiivsus, pärilik eelsoodumus ja ainevahetushäired.
Sõltuvalt põhjusest võib artroos olla primaarne ja sekundaarne, arenedes endokriinse või ainevahetushaiguse taustal. Kõige sagedamini mõjutab artroos alajäsemete suuri liigeseid – põlve-, puusa- ja pahkluu liigeseid, kuna need kannavad kõndimisel ja seismisel põhilist koormust. Ülemised jäsemed on mõjutatud palju harvemini.
Kui sõrmed valutavad pikaajalise füüsilise koormuse tõttu ja pärast puhkust valu kaob, ei ole artroosi teke välistatud.
Aja jooksul ilmnevad muud sümptomid:
- suurenenud valu rusika kokku surumisel või sõrmede pingutamisel;
- haige liigese suuruse suurenemine;
- hommikune jäikus, mis nõuab sõrmede "arendamist" 10-15 minutit või kauem;
- iseloomulik pragunemine sõrmede painutamisel.
Osteoartriit areneb aeglaselt ja ei pruugi mitu aastat või isegi aastakümneid erilist muret tekitada. Kuid mõnel juhul on sümptomite kiire suurenemine ja seisundi järsk halvenemine. Kui algul tekib valu ainult pingutuse ajal, siis hiljem ei kao see ka pärast puhkamist.
Liigeseid moodustavate luude marginaalsete väljakasvude tõttu tekivad iseloomulikud käbikujulised moodustised. Peopesale lähemal, proksimaalsetes falangeaalsetes liigestes, moodustuvad Bouchardi sõlmed. Distaalsete interfalangeaalsete liigeste kõrval, mis asuvad küünte lähedal, on Heberdeni sõlmed.
Stenoseeriv ligamentiit
Stenoseeriv ligamentiit mõjutab käe sidemete-kõõluste aparaati ja avaldub ühe sõrme blokeerimises painde- või sirutusasendis. Patoloogiline protsess on põhjustatud ülekoormusest või liigsest survest sidemepiirkonnale, mistõttu haigus esineb käsitsitööga tegelevate inimeste – ehitajate, keevitajate, õmblejate ja köögitööliste seas. Lastel on stenoseeriv ligamentiit äärmiselt haruldane ja mõjutab ainult pöialt.
Haiguse peamine sümptom on sõrme "hüppamine" pikendamise ajal, millega kaasneb klõps. Tulevikus kaob "klõps" ja sõrm jääb liikumatuks, muutudes painde- või sirutajakontraktuuriks.
Varases staadiumis on valu, kui vajutada peopesale sõrme põhjas, ja raskused paindumisel/pikendusel, eriti tugevalt hommikul. Pika sidemepõletiku käigus saab sõrme liigutada vaid teise käega ja peale "napsutamist" tekib valu, mis ei levi mitte ainult peopesale, vaid ka küünarvarre.
Millise arsti poole pöörduda
Sõrmede valu korral võite kõigepealt pöörduda terapeudi poole, kes vajadusel suunab teid kitsa spetsialisti - traumatoloogi, reumatoloogi, hematoloogi, neuroloogi või kirurgi juurde. Diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi, kiiritus- ja laboratoorseid uurimismeetodeid.
Valu põhjuse väljaselgitamiseks tehakse poegimine (ajalooline võtmine) ja füüsiline läbivaatus, mille järel määratakse röntgen või tomograafia, vere- ja uriinianalüüs.
Ravi
Kuidas ravida ja mida edasi teha, sõltub uuringu tulemustest. Ülesanne number 1 on valu ja põletiku leevendamine: selleks on ette nähtud MSPVA-de rühma ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Praegu kasutatakse üha sagedamini uue põlvkonna MSPVA-sid selektiivse toimega.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad selektiivselt ja neil on organismile vähem toksiline toime, neid võib võtta pikka aega. Kui valusündroom on mõõdukas või nõrk, kasutatakse kohalikke aineid - põletikuvastaseid salve ja geele.
Reumatoidartriidi ravi hõlmab põhilisi ja bioloogilisi tooteid, steroidhormoone. Need ravimid pärsivad immuunsüsteemi, vähendades seeläbi põletikulise protsessi intensiivsust.
Samad immunosupressiivsed ravimid on ette nähtud, kui liigesed valutavad psoriaatilise artriidi taustal. Selliseid meetodeid nagu plasmaferees, hemosorptsioon ja fotokemoteraapia kasutatakse haiguse aktiivsuse vähendamiseks, remissiooniperioodide pikendamiseks ja medikamentoosse ravi kestuse lühendamiseks.
Kuidas ravida liigeste artroosi, sõltub haiguse staadiumist. 1-2 etapil on kondroprotektorite võtmisega võimalik kõhre hävimist oluliselt aeglustada. Efektiivne on füsioteraapia, mis suurendab ravimite toimet ja stimuleerib taastumisprotsesse.
Artroosi raviks võib välja kirjutada:
- magnetoteraapia;
- elektroforees;
- laser;
- ultraheli;
- krüoteraapia - kokkupuude liigestega vedela lämmastikuga;
- balneoteraapia - mineraalveega vannid;
- hirudoteraapia - kaanidega ravi ajal satuvad liigesesse kõhre taastumist soodustavad ained (hirudiin, vitamiinid ja hormoonid).
Stenoseeriva ligamentiidi terapeutiline taktika määratakse kindlaks, võttes arvesse staadiumi, provotseerivate tegurite olemasolu ja patsiendi vanust. Kui sidemete kahjustus on minimaalne, on soovitatav vähendada käe koormust, vajadusel fikseerida käsi ortoosi või lahasega. Valu korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja elektroforees hüaluronidaasiga.
Teise etapi ravi algab konservatiivsete meetoditega. Efekti puudumine mitme kuu jooksul on näidustus kahjustatud sideme lõikamiseks. Kolmanda etapi patsientidel tehakse konservatiivset ravi äärmiselt harva, enamikul juhtudel tehakse operatsioon plaanipäraselt.
Viide: suure kordumise riski tõttu on väga oluline vahetada elukutset, kui sellega kaasneb koormus kätele.
Rahvapärased abinõud
Rahvapäraste retseptide järgi valmistatud vahendid ei saa olla peamine ravimeetod, kuna need pole piisavalt tõhusad. Kuid täiendava ravina aitavad sellised ravimid valu leevendada ja ravimite toimet tugevdada.
Sega paar loorberilehte kadakaokstega, lisa veidi võid ja masseeri saadud salviga käsi.
Öösel võite teha kompressi purustatud kriidist, keefirist, kääritatud küpsetatud piimast või keedetud kaerahelbedest.
Kompresside jaoks kasutatakse rohelist kartulit, mis tuleb hakkida otse koores hakklihamasinas või riivis. Seejärel kasta kartulipuder kuuma vette ja soojenda 39–40 kraadini. Pärast seda asetage see linasesse kotti ja kandke pooleks tunniks haigetele liigestele. Protseduuri saab teha mitu korda päevas.
Parafiinirakendused leevendavad valu hästi, kui paned käed 10 minutiks sulatatud parafiini sisse ja seejärel hoiad neid 15-20 minutit mis tahes ürdilises keedis. Põletusi ei saa karta, kuna parafiin sulab temperatuuril mitte üle 65 °. Efekti saavutamiseks piisab 2-3 kasutuskorrast nädalas.
Bischofite'iga kompressid aitavad kiirendada kudede paranemist. Tänu oma koostisele leevendab see looduslik mineraal valu ja põletikku, taastab liigeste liikuvuse. Bishofiti regulaarne kasutamine säilitab lihaste ja sidekudede toonuse.
Bischofite'iga kompressi soovitatakse teha järgmiselt: soojendage liigeseid soojenduspadjaga või hoidke neid soojas vannis, seejärel hõõruge eelnevalt veega 1: 1 lahjendatud Bischofite'i käte nahka. Hõõrumine peaks kestma mitu minutit, seejärel kantakse valutavale kohale lahuses leotatud lapp või marli. Ülaltpoolt on kompress kaetud polüetüleeniga ja isoleeritud. Bischofite'iga kompresse tehakse öösel, hommikul pestakse käed põhjalikult sooja veega. Protseduur viiakse läbi igal teisel päeval kolme nädala jooksul.
Viide: Bischofite'iga kompressi saab korraga asetada mitte rohkem kui kolmele liigesele.
Kõige tähtsam
Juba ilmnenud valu intensiivsuse vältimiseks või vähendamiseks peate hoidma harjad soojas ja mitte avaldama neile hüpotermiat. Tööd, mis nõuavad sama tüüpi liigutuste tegemist, on kõige parem teha katkendlikult ning vibreerivate tööriistade kasutamisel kasutage kindaid ja toetage tööharja teise käega. Raskete raskuste tõstmisel ja kandmisel peaks koorma raskus jaotuma ühtlaselt mõlemale jäsemele. Terveid liigeseid saab hoida ka õige toitumise abil, mis peab sisaldama kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid ja oomega-3 rasvhappeid.